В послеродовой период у женщин еще некоторое время сохраняются кровяные выделения (лохии) из половых путей. Их длительность и интенсивность зависят от степени повреждения эндометрия, особенностей регенерации слизистой оболочки, общего состояния организма роженицы и других сопутствующих факторов. В некоторых случаях лохии после родов позволяют на ранней стадии выявить патологию в организме женщины. Именно поэтому необходимо внимательно относиться к любым изменениям в консистенции, запахе, интенсивности послеродовых выделений, а также к появлению сопутствующей симптоматики.
Послеродовые выделения нормального и патологического характера
После родов, в процессе восстановления эндометрия и менструального цикла в целом, происходит постепенное изменение характера лохий: уменьшается их количество, меняет состав и цвет выделений.
Первые часы после родов
Показатели нормы: выходят лохии после родов обильными кровянистыми сгустками, состоящими из клеток эндометрия, плаценты, плазмы и слизи цервикального канала. В общем объеме выделения не должны превышать 400 мл или 0,5% от общей массы тела.
Показатели патологии: если выделения не заканчиваются в течение 2-3 часов, то это может свидетельствовать о развитии гипотонического кровотечения, связанного с нарушением сокращения стенок матки. При этом женщина не испытывает болевых ощущений, но при значительной кровопотере ощущает общую слабость и головокружение.
Появление ощущения «распирания» в области половых органов может сигнализировать о формировании гематом на местах разрывов родовых путей. В таком случае производят оперативное вскрытие гематом и повторное ушивание разрывов промежности.
Первые дни после родов
Показатели нормы: лохии идут достаточно обильно, напоминают менструальные выделения темно-красного цвета с характерным «прелым» запахом. Постепенно их интенсивность снижается, а цвет становится с коричневатым оттенком. При движении, осмотре влагалища или кормлении грудью выделения могут усиливаться, сопровождаясь схваткообразными болями внизу живота. Это связано с выработкой гормона окситоцина, влияющего на интенсивность сокращения стенок матки.
Показатели патологии: поздние послеродовые кровотечения могут быть спровоцированы:
- воспалительными процессами в маточной полости из-за задержки частей плаценты на стенках слизистой;
- инфекционными поражениями крови, нарушениями ее свертываемости;
- гипотонией мышц матки.
Стоит также насторожиться, если продолжительность лохий значительно сократилась – это может сигнализировать о развитии лохиометрита (скоплении выделений в маточной полости). Как правило, этому способствует значительное растяжение матки при вынашивании крупного ребенка или многоплодной беременности. При несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелому воспалению слизистой матки (эндометриту).
Первые недели после родов
По характеру того, как долго идут лохии после родов, можно судить о восстановлении организма после родовой деятельности. В среднем период полной реабилитации занимает от 6 до 8 недель. На 3-4 неделе лохии значительно светлеют, приобретают желтоватый окрас, внешне напоминая сгустки слизи с кровяными примесями. К концу 4 недели характер выделений становится мажущим, а к 6-8-й неделе цикл полностью нормализуется.
Показания к врачебной диагностике:
- лохии резко изменили цвет, запах, консистенцию, в них появились нехарактерные примеси, гной (особенно на фоне повышения температуры тела и общей слабости организма);
- интенсивность лохий снова увеличилась;
- лохии резко прекратились;
- лохии сопровождаются обильным и длительным кровотечением.