Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая формируется из мышечного слоя матки. По локализации узлы миомы бывают внутримышечными – интерстециальные; растущими в направлении брюшной полости – субсерозные; подслизистыми, растущими в сторону полости матки – субмукозные.
При субмукозной миоме матки частыми симптомами ее наличия считаются маточные кровотечения, которые могут быть в межменструальный и менструальный период. Схваткообразные боли в менструальный период являются следующим по частоте проявления признаком. Если такие симптомы присутствуют, следует обязательно обратиться к врачу. Окончательный диагноз о наличии миомы ставится после проведения необходимых исследований, УЗИ и гистероскопии.
Раньше существовал лишь один способ оперативного лечения миомы в любом возрасте – удаление матки. Сегодня с помощью гистерорезектоскопа можно обследовать полость матки, узнать размеры узла и удалить его. Во время операции через влагалище и цервикальный канал гистерорезектоскоп вводят в полость матки и удаляют послойно узел. Операция длится не более одного часа. Ее продолжительность зависит от локализации и размеров узла и его внутримышечной части. После подобной операции сохранить матку получается, что важно для женщин, планирующих беременность.
Удалить субмукозные узлы с помощью гистерорезектоскопа можно не всегда. Если размеры узлов более 5 сантиметров, то из-за возможных осложнений операция нецелесообразна. За одну операцию при наличии крупной внутримышечной части невозможно полностью удалить узел. Поэтому для уменьшения узлов в размерах, чтобы сделать их доступными для гистерорезектоскопии, применяют гормонотерапию. Препараты типа «Декапептил-Депо», «Золадекс» создают такой гормональный фон, который соответствует постменопаузе. Во время лечения из-за низкого уровня эстрогенов узлы уменьшаются в размерах. При субмукозной миоме не применяют гормональную терапию, как монометод. Ее используют в качестве дополнения до и после хирургического лечения.
При наличии узла размером менее 5 сантиметров и нахождении всей опухоли в полости матки миома удаляется одномоментно при гистерорезектоскопии. Если узел более 5 сантиметров и находится в мышце матки наполовину и более, то можно решит эту проблему двумя способами: сначала удаляется доступная часть, а оставшаяся резецируется после проведения гормонотерапии, либо узел удаляется после гормонотерапии и уменьшении его размеров.
Гормональная терапия используется также и при наличии мелких сопутствующих межмышечных узлов, которые недоступны для удаления. Это позволяет избежать повторных операций.
К сожалению, пока сохраняется матка, и менопауза не наступила, остается опасность повторного заболевания. Потому раннее обнаружение субмукозного узла и проведение необходимого лечения повышают шансы сохранить у женщины матку.