Гипоспадия у детей является одной из наиболее распространенных патологий развития мочеиспускательного канала: на 100-150 детей отклонение диагностируют у одного новорожденного. Заболевание проявляется аномальным расположением мочеиспускательного отверстия (меата): смещение (в зависимости от типа заболевания) происходит к кромке головки члена, на его ствол или основание.
При этом лечение гипоспадии у детей предусматривает исключительно оперативное вмешательство. Как правило, при явных показаниях, процедуру проводят в возрасте от 0,5 до 3 лет.
Признаки и формы заболевания
Гипоспадия у мальчиков диагностируется при внешнем осмотре полового органа, при котором четко видно, что:
- меат (отверстие мочеиспускательного канала) смещен в сторону промежности и располагается: на головке, у венечной борозды, стволе полового члена, мошонке или за ней;
- в состоянии эрекции явно прослеживается отклонение/искривление полового члена: чем ниже смещен меат, тем большей кривизной отличается половой орган;
- крайняя плоть дисплазирована (расщеплена) и нависает в виде капюшона над головкой.
В зависимости от локализации мочеиспускательного отверстия, гипоспадия у ребенка может носить следующие формы:
- головчатая форма: меат располагается до венечной борозды полового члена, немного смещаясь по отношению к его верхушке. Сопутствующие проявления: незначительное искривление полового органа, сужение крайней плоти, что затрудняет нормальный мочеток;
- венечная форма: меатальное отверстие располагается на венечной борозде полового члена. Сопутствующие проявления: крайняя плоть явно дисплазирована, мочеиспускательное отверстие сужено, а струя мочи направлена под углом к стволу полового органа, наблюдается его явное искривление;
- стволовая форма: отверстие для мочеиспускания локализуется на стволе полового члена, что затрудняет естественный процесс мочеиспускания (член необходимо подтягивать к животу, чтобы помочиться в стоячем положении);
- мошоночная форма: мочеиспускательный канал выходит на поверхность в области мошонки или на границе с половым членом. Такая форма заболевания предполагает мочеиспускание исключительно в сидячем положении;
- гипоспадия типа хорды: ложная гипоспадия проявляется лишь искривлением полового органа без смещения мочеиспускательного канала.
Причины развития заболевания
В настоящее время причины развития заболевания до конца не изучены, установлена лишь явная связь с генной мутацией, которая происходит во время формирования плода еще в утробе матери. При этом причинами патологических отклонений могут быть:
- гормональная терапия до/во время беременности;
- внешние факторы воздействия: экологические, техногенные, химические;
- пища матери, содержащая андрогенные компоненты;
- наследственность.
Кроме того, гипоспадия у новорожденных, зачатых при помощи ЭКО-технологий, из-за интенсивного курса гормональной терапии, проявляется чаще, чем у детей, зачатых естественным путем.
Лечение патологии
Лечение гипоспадии предполагает оперативное вмешательство с перемещением канала мочеиспускания в естественное положение (на вершину головки полового члена).
Проводится такая процедура по следующей схеме:
- выполняется иссечение (обрезание) крайней плоти;
- формируется недостающая часть уретрального канала из тканей пациента, что обеспечивает максимальную приживаемость и полноценный рост органа в процессе взросления ребенка;
- меат перемещается на верхушку полового органа;
- происходит устранение косметических дефектов (выравнивание полового органа).
